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《小切口，大作为》
患者年龄大无法耐受开腹手术？多次胆道探查取石术后腹腔粘连致密，再次手术时间长，容易损伤肠管？长切口、老刀疤，开放胆道术后特别容易切口感染？这一连串的问题正深深影响着国内肝胆外科最常见的疾病——胆石症的患者人群，也困扰着每一位想为患者带来最佳治疗的肝胆外科医生们。
64岁的黄阿伯正面临着这样的问题。他曾接受过四次胆道手术，腹部纵横交错的陈旧切口更由于瘢痕体质而触目惊心。本次黄阿伯因为大量肝内胆管结石和反复发作的胆管炎再次入院。面对可能需要再次开刀手术的种种风险，他将如何选择？
经过积极的术前准备和手术方案的讨论，温州医院肝胆外科单云峰主任团队联合泌尿外科张方毅主任，应用经皮肝胆道镜技术（PTCS），由PTCD管形成的隧道用较粗肾镜套管扩张后，通过肾镜钬激光碎石后，结石顺隧道口冲出。再由胆道镜探查整个肝内胆管系统，视野内未见结石残留，并顺利通过狭窄处胆管而探及奥迪氏括约肌开口。术后经隧道放置相应粗细的引流管。手术非常顺利，几乎没有出血。
据了解，胆道镜联合肾镜进行PTCS在温州医院尚属首次。PTCS起始于上个世纪八十年代，经过四十多年的发展，已经成为治疗复杂肝内胆管结石的一种非常成熟的手术方式，适合于反复多次开刀手术或难以耐受开刀手术的病例。希望通过PTCS的开展，可以使胆石症患者得到更好的个体化治疗，让更多的患者受益。
