近日，我院肝胆胰外一科成功完成两例全腹腔镜胰十二指肠切除术，再次实现我院胰腺癌微创外科治疗技术新的突破。
全腹腔镜胰十二指肠切除术（TotalLaparoscopicPancreatoduodenectomy，TLPD）是微创技术中最为复杂的手术，因其涉及多脏器组织切除、吻合及消化道重建，而且胰腺位置深、周围血管众多，易造成术中术后出血、术后胰肠胆肠胃肠吻合口漏等问题。该手术不仅需要手术医师娴熟掌握传统开腹胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy，PD）及精准的解剖学知识，还需要眼手合一的腹腔镜操作技巧，更需要精细的吻合技术和无缝的团队配合。近年来，全腹腔镜胰十二指肠切除术仅在较大的医学中心开展，且为数不多。其难度极大，堪称腹腔镜下腹部手术之最，被业界称为腹腔镜手术的“珠峰”。
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63岁的李大爷2周前出现上腹疼痛，并逐渐出现皮肤巩膜黄染、小便色深黄、大便白色陶土样。在肝胆胰外一科住院后发现，其胰腺癌标志物CA明显升高，上腹增强MRI回报：胰头后部异常信号影，考虑为胰腺癌，胆总管中段以上及肝内外胆管明显扩张，胰管轻度扩张。
与此同时，61岁的刘大爷1月前无明显诱因出现恶心症状，10天前开始出现全身皮腹巩膜黄染，于外院就诊，行CT检查后提示胰腺癌，建议行传统胰十二指肠切除术。刘大爷为求微创手术治医院就医，咨询多名肝胆胰外科专家，最终选定在我院肝胆胰外一科进行治疗。
王立明副院长带领全科室医师对两位患者的血液化验及影像学资料进行了详细、慎重的研究后认为，两例患者均为胰腺癌，肿瘤大小直径均在4cm左右，增强MRI提示肿瘤未侵犯腹腔干各分支血管及肠系膜上动脉等血管，因此最佳的治疗方案就是全腹腔镜胰十二指肠切除术。
完善术前准备后，肝胆胰外一科团队先后对两例患者行全腹腔镜胰十二指肠切除术，手术由王立明副院长、梁锐副主任与河北医院肝胆胰外科刘建华主任共同配合完成，术中刘建华主任腹腔镜下采取单针单线胰肠吻合、彻底清扫各组淋巴结，术程每一步操作都细腻完美，手术共历时7个小时，两例全腹腔镜胰十二指肠切除术圆满成功。
据梁锐副主任介绍，全腹腔镜胰十二指肠切除术具有出血少、住院时间短等优势，其并发症发生率和病死率与开腹手术相比并无明显差异。随着外科医师腹腔镜技术的提高，全腹腔镜胰十二指肠切除术的手术时间已接近开腹手术。另外，微创手术避免了术后切口感染，并减轻术后腹腔内粘连。比较开腹胰十二指肠切除术与全腹腔镜胰十二指肠切除术优劣势的Meta分析表明，全腹腔镜胰十二指肠切除术能够保证足够的切缘，清扫更广泛的淋巴结。由于腹腔镜视野的放大效果，手术操作能够更加精细。另外，多个胰腺癌治疗中心的数据表明，全腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌患者1、2、5年复发率及生存率与开腹手术相比无显著性差异。
近年来，我院肝胆胰外一科在常规开展开腹胰十二指肠切除术的同时，王立明副院长带领团队围绕胰腺恶性肿瘤诊疗，坚持肿瘤外科治疗微创化理念，与国内外肝胆胰恶性肿瘤微创治疗中心深入交流学习，先后开展腹腔镜辅助小切口胰十二指肠切除术、全腹腔镜胰十二指肠切除术，不断攀登胰腺恶性肿瘤微创外科治疗的“珠峰”，不断实现我院胰腺恶性肿瘤微创外科治疗技术新的突破。旨在提高我院胰腺恶性肿瘤治疗水平，延长患者生存期，改善患者预后，让胰腺恶性肿瘤患者受益。
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